Entry:47&48thTIOGA CARNIVAL4時間Enduro(10月30日開催)

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住 所 -
TEL 例)123-456-7890
E-mail Address
生年月日
年 齢
性 別 男性 女性
カテゴリー(参加費:高校生以上6,000、60歳以上5,000、中学生2,500、小学生2,000) 男子ソロ(男性1名)
女子ソロ(女性1名)
男子チーム(男性のみ2~4名)
女子チーム(女性のみ2~4名)
男女混合チーム(男女混合の2~4名)
ジュニア混合チーム(中学生を含む2~4名)
キッズ混合チーム(小学生を含む2~4名)
キッズオンリーチーム(小学生のみ2~4名)
200歳チーム(2~4名でチーム員の年齢合計が200歳以上)
チーム名
メンバー2 氏名
メンバー2 年齢
メンバー2 性別(小学生・中学生のチェックもつけてください)

小学生
中学生
メンバー3 氏名
メンバー3 年齢
メンバー3 性別(小学生・中学生のチェックもつけてください)

小学生
中学生
メンバー4 氏名
メンバー4 年齢
メンバー4 性別(小学生・中学生のチェックもつけてください)

小学生
中学生
誓約書[誓約文]1:私並びにチーム員は、MTB・アウトドアスポーツがいかに危険であるかを知っています。レース参加にあたり、関連して起きた事故で死亡、負傷、損害を受けた場合や、事故が他人に及んだ場合も会場提供者、主催者、競技関係者、第三者に対し損害賠償や責任を追及しないことを誓います。また、施設内での車、お客さま同士、自然災害、虫獣に関しての事故・怪我につきましても、一切の責任を要求いたしません。 2:大会の記録に関して、その使用は全て主催者側の権限のもとに自由であることを承認いたします。 3:大会期間中は、主催者のルールに従い施設周辺の環境を考慮して楽しむことを誓います。4:本大会の参加費は、大会中止(自然災害、感染症対策、関係諸団体からの中止指令、会場の安全を保つことが難しい場合を含む)等、いかなる場合も返還請求は致しません。 5:誓約違反の場合は、主催者の指示によりレースの中止、降格、退場等の処置についても従います。 [大会保険]  本大会は見舞金として、通院日額1000円、入院日額2000円、死亡・後遺症500万で契約しております。各自でスポーツ傷害保険に加入されることをお勧めしています。会場には必ず健康保険証を必ずご持参ください。競技登録者はJCF登録加入による選手保険を適用いたします。大会では応急手当の範囲のみ対応いたします。 [個人情報保護法に関する件]  記載された申し込み用紙の原本は大会後速やかに粉砕処分をいたします。住所氏名などDM告知に必要な事項は当社に保管され、後日当社及び当社の関わるイベントの御案内として郵送させていただきます。 以上を確認し全文承知いたします。 同意する
備考


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