【マハロ整体ルーム】のご連絡フォーム

★現在、当院のご利用にあたっては「コロナ対策ルール」へのご協力を頂く必要があるため、ルールをご承知でない方におかれましては、ご予約を下さる前にルールの内容をご確認頂けます様、お願い申し上げます。
https://www.mahalo-seitai.com/measures.html

★個人情報の保護に関する法律に基づいてご連絡フォームをご利用の方に提示すべき事項については下記ページに記載をさせて頂いております。
https://www.mahalo-seitai.com/policy.html

★ガラケーやスマホからの方は、迷惑メール対策の設定が原因で当方からの返信が届かない場合がありますので、受信ができる様に設定を行って頂けます事を、お願い申し上げます。
⇒当院のメールアドレスは info☆mahaloseitai.com です
(まことにお手数ですが☆をアットに変えてご利用下さいませ)

★通常の場合、24時間以内に返信をさせて頂くようにしております。
もしも返信がない場合は、恐れ入りますが電話にてお問い合わせ下さいませ。
〔092-281-5510 / TEL受付10~19時 / 日曜定休・祝日不定休〕

※当日の予約をご希望やお急ぎの場合は、必ず電話にてご連絡を下さいませ。

◆下記フォームに必要事項を入力後 [ 確 認 ] ボタンを押して下さい。

ご用件 予約を取りたい
お問い合わせ
お名前
メールアドレス
性 別 男性 女性
年 齢
携帯番号(緊急時に連絡が取れる番号)※ご予約時のみ必須
当院を知ったきっかけ 知人のご紹介
ネット検索
Facebook
その他
当方と元々友人・知人
当院へのご来院歴 あり
なし
ご紹介者名 ※ご紹介により初めてご予約の場合のみ必須
ご予約の第1希望日時 ※ご予約時のみ必須
ご予約の第2希望日時(任意)
ご予約の第3希望日時(任意)
ご症状 ※ご予約時のみ必須
フリースペース(任意)


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -