ジムカーナ練習会申込書 下記フォームへ必要事項を入力して[ 確 認 ] ボタンを押してください。 「※印」は正確に記入して下さい、ミス記入の場合不受理の場合が有ります。 メールアドレスは参加受理及その他の通知を送りますので正確にお願いいたします。 電話番号は連絡の取れる電話番号を記入ください。 変更する場合は締切日までに必ず連絡くしてくさい。 年式・排気量を記入しターボ付きの参加者は有を選んでください ＊重複参加の方も必ず練習会参加申込書をお送りください 練習会、参加日を選択 　令和５年　２月１９日　練習会 　令和５年　４月　９日　練習会 　令和５年　７月　２日　練習会 　令和５年　９月　３日　練習会 　 　 ※ 免許証番号(半角１２桁） ※ 運転免許証取得年月日（ｈ270918） ※ ふりがな 姓： 名： ※ お名前 姓： 名： ※ 住　所 〒 - 住所検索 ※ ＴＥＬ ※ 例）123-456-7890 E-mail Address ※ 性　別 男性 女性 ※ 重複参加者エントリー氏名 車名及び型式 ※ 排気量　及　年式 ※ ターボ車両の方は　有　を選んでください 有 無 過去２年間に湘南ジムカーナ主催クラブのジムカーナ練習会に参加した回数 所属クラブ名 走行グループ分けてほしい方の氏名(練習会開催日のみ) 参加クラス（湘南ジムカーナのみ） 　ビギナー 　ミドル 　エキスパート 　　　 レクチャー（練習会のみ） レクチャー希望 湘南シリーズ参加時は参加車両名を１５文字以内で入力ください

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