はじめて出会うシュタイナー教育 申込み

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
なお、送信内容に含まれる個人情報については、
この企画の運営と皆様とのご連絡に必要な場合にのみ利用させていただきます。また、お子さまのご様子も少しお聞かせいただければ幸いです。

お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
お子さまのお名前
ふりがな
生年月日
お子さまの年齢 年長(2013年4月2日~2014年4月1日生まれ)
年中(2014年4月2日~2015年4月1日生まれ)
年少(2015年4月2日~2016年4月1日生まれ)
お子さまの性別 男の子
女の子
E-mail Address
携帯電話 例)123-456-7890
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
幼稚園・保育園名
同居の家族構成 (例:父、母、祖父、小2兄、1歳妹)
保護者と離れて遊ぶことができますか。
どんな遊びが好きですか。ご自由にお書き下さい。
シュタイナー教育をお知りになったきっかけは何ですか。
お子さまについて知らせておきたいことがありましたらお書きください。
アレルギーの有無 なし
あり
アレルギーがあれば具体的に
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その他(次の項目に具体的にお願いします)
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