サロン豆の木 参加申し込みフォーム

※当イベントはひとり親家庭対象のイベントです。

豆の木エンジョイ ~豆の木夏祭り~
場所:竹の塚地域学習センター レクリエーションホール
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
(お名前は保護者名を入力してください。)

参加希望日 7月13日(土) 14:00~14:45
7月13日(土) 15:00~15:45
お名前
ふりがな
E-mail Address
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
イベントに参加される人数を入力してください(例:大人1名、子2名) ※保育希望のお子様は別欄に記入
お子様の年齢(学年)をチェックしてください。 0歳
1歳~3歳
年少~年長
小学1年生~小学3年生
小学4年生~小学6年生
中学生以上
備考
参加回数 初めて
2回目以降
イベント中、お子様のお預かりを希望しますか?(別室にて、保育スタッフが対応します。) 希望する(乗り物系のおもちゃ希望)
希望する(おままごと系のおもちゃを希望)
希望しない
イベント中、写真や動画の撮影をさせていただきます。こちらの写真や動画を、足立区およびぷらちなくらぶのホームページなどに掲載させていただいてもよろしいでしょうか?(掲載は後ろ姿、お手元のアップ、作品等でお顔のわかるものは一切ありません。) 撮影可
撮影不可
お子様のお預かりを希望される方は、お子様の人数と年齢を入力してください (例) 1名、1歳


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -