【小樽典礼株式会社】ご注文フォーム
●生花・果物・菓子・乾物・線香・お茶・ビール・灯呂などのご注文フォームです。
●お届け先式場で「その他」を選択した場合には届け先名と住所を入力して下さい。
●お届け先日時・時間のご希望は電話にて確認させて頂きます。
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葬 家
※
届け先式場
小樽典礼斎場「本館」
小樽典礼斎場「想苑」
家族葬ホール「縁」
家族葬ホール「絆」
その他
※
（その他の）お届け先名
お届け先の住所
お届け日、時間のご希望
会社名
お名前
※
住 所
〒
-
住所検索
※
ＴＥＬ
※
例）123-456-7890
ＦＡＸ
例）123-456-7890
なふだ名（1）
※
なふだ名（2）
なふだ名（3）
備考
お支払い方法
通夜にて
葬儀にて
お振込
※
注文数を選んで下さい。
商品
価格
注文数
【1】生花（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【2】生花（22,000円）
22,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【3】生花（33,000円）
33,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【4】生花（44,000円）
44,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【5】供花（55,000円）
55,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【6】アレンジメントフラワー（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【7】アレンジメントフラワー（13,200円）
13,200 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【8】アレンジメントフラワー（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【9】果物（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【10】果物（6,600円）
6,600 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【11】果物（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【12】缶詰（6,600円）
6,600 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【13】缶詰（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【14】缶詰（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【15】乾物（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【16】乾物（6,600円）
6,600 円
0
1
籠
【17】ゼリー（6,600円）
6,600 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【18】ゼリー（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【19】お茶盛セット（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
セット
【20】ビール籠（13,200円）
13,200 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【21】スナック菓子籠（6,600円）
6,600 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
籠
【22】盛菓子〜小（6,600円）
6,600 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
盛
【23】盛菓子〜大（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
盛
【24】回転灯呂2号40cm一対（6,050円）
6,050 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【25】回転ゴールド4号55cm一対（9,350円）
9,350 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【26】回転2本足1号70cm一対（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【27】黒菊1号85cm一対（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【28】バブル灯呂31cm一対（14,300円）
14,300 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【29】鈴付ゴールド22cm一対（6,050円）
6,050 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【30】鈴付ゴールド28cm一対（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【31】鈴付ゴールド35cm一対（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
対
【32】フラワータオル（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
台
【33】僧侶用座布団（16,500円）
16,500 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
枚
【34】線香セット（11,000円）
11,000 円
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
セット
お支払い方法
フォーム受信後、弊社担当者より連絡確認を致します。行違いにより連絡がない場合はご確認下さい。尚、19時以降の送信に関しましては翌朝の確認になりますので、お急ぎの方はフリーダイヤル（0120-27-1801）にお電話して下さい。