チャレンジ・ザ・バンク参加申込書

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年 齢
性 別 男性 女性
生年月日
所属チーム名
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
学校名
学 年
上記の者の大会参加を承諾します。(18歳未満の方は保護者名)
参加種目 フライング200m(固定ギアのみ)
スタンディング200m
スタンディング400m
体験走行のみ(未就学児可、計測なし、車種不問、時間内自由走行可)


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