幸田サーキットアタックエントリーフォーム
参加受付期間：前戦開催日翌日～開催5日前月曜日10:00迄
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
《参加費入金口座》
三菱UFJ銀行 知立支店
普通預金 0193619
株式会社 ゼスト
※入金確認後の正式受理となります
参加日程
第1戦 03/16(土)
第2戦 04/13(土)
第3戦 05/11(土)
第4戦 06/08(土)
第5戦 07/13(土)
第6戦 08/10(土)
第7戦 09/**(土)※開催取消
第8戦 10/05(土)※日程変更
第9戦 11/02(土)☆午後開催
最終戦 12/07(土)※日程変更
※
お名前
※
ふりがな
※
生年月日
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
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1981
1980
1979
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1975
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1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
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1960
1959
1958
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1956
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1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
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年
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月
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日
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年 齢
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116
117
118
119
120
歳
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性 別
男性
女性
※
住 所
〒
-
住所検索
※
ＴＥＬ
例）123-456-7890
携帯電話
※
例）123-456-7890
E-mail Address
※
運転免許証番号(半角12桁)
※
幸田サーキット会員№
参加クラス
A～Cクラス（予選制）
E(ｴｷｽﾊﾟｰﾄ)クラス（規則書別表※1装着車）
2P(ペダル)クラス
GRクラス(ﾚﾝﾀﾙ無)
GRクラス(GRﾔﾘｽ6MTﾚﾝﾀﾙ)
GRクラス(GRﾔﾘｽCVTﾚﾝﾀﾙ)
GRクラス(GRｽｰﾌﾟﾗﾚﾝﾀﾙ)
任意クラス
※
車両型式（例:ZN6等）
※
参加車両名(全角15文字以内)
※
重複参加の有無
有(1番目出走)
有(2番目出走)
有(3番目出走)
無
※
重複参加者氏名
参加費振込日・金額
※
お問い合せ内容(任意クラスの方はクラス名をご入力下さい)
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