日本結婚支援協会イベント申込みフォーム

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参加希望イベントをチェックして下さい(1回の申込みにつき1イベントのみ) 2021.10.02 第2回 岩山音コン
2021.10.09 第3回 もりおか縁結びカフェ「オンライン交流会」
2021.10.16 第2回 材木町よ市コン
2021.10.24 魅力アップのための色彩教室&カップリングパーティー
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オンラインイベント入室時のニックネーム
性 別 男性 女性
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年 齢
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
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チラシ・その他を選択したお客様は、チラシの取得場所などのご記入をお願いします
過去に日本結婚支援協会が関わるイベントに参加したことがありますか? ある
ない
「ある」と答えた方は参加したことのあるイベントの日付や内容をお書き下さい
事前の質問があれば入力下さい
独身であるかの確認 参加規約に同意します。またイベントに参加するにあたって、間違い無く独身であることを誓います。既婚であるにも関わらず、独身と偽ってイベントに参加した場合には、主催者ならびに迷惑をおかけした相手に、損害賠償金として、それぞれに参加費の10倍(または参加規約に記載されている金額)の金額を支払うことを約束します。
第18回矢ぁコン申込みで、勤務先が矢巾町内の方は、こちらに会社名と住所、電話番号をご記入ください


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