「寺子屋カフェ花唐草」利用者登録

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ご兄弟など複数名のご登録はお一人ずつか、
「その他ご要望など」欄にまとめてご記入ください。

お名前
生年月日
TEL 例)123-456-7890
E-mail Address
保護者氏名(利用者が未成年のみ)
食物アレルギー たまご

小麦
えび
かに
そば
落花生
その他の食物アレルギー
今後の開催希望時間帯 月曜日 昼(10-14時)
月曜日 夜(16-20時)
火曜日 昼(10-14時)
火曜日 夜(16-20時)
水曜日 昼(10-14時)
水曜日 夜(16-20時)
木曜日 昼(10-14時)
木曜日 夜(16-20時)
金曜日 昼(10-14時)
金曜日 夜(16-20時)
土曜日 昼(10-14時)
土曜日 夜(16-20時)
日曜日 昼(10-14時)
日曜日 夜(16-20時)
今後あるとうれしいイベント 勉強会
ゲーム大会
鑑賞会
ワークショップ
パソコン(スマホ)教室
その他ご要望など
参加希望日程


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