『ハルカナコイ』プレゼント応募フォーム

ご意見・ご感想をお寄せ頂いた方の中から抽選で下記商品をプレゼントいたします。
抽選後、当選者様にはメールにて当方よりご連絡差し上げますので、アドレス入力には十分お気を付けください。

【応募方法】
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

【応募締切】
2017年5月8日(月)10:00

【注意事項】
●お名前は『ハンドルネーム』でも結構です。
●『サポート番号』は、パッケージ内に封入の『ユーザーサポート用紙』下部に記載されています。
●Dmm.comにてDL版を購入された方の場合も『サポート番号』が発行されています。
●DLsiteにてDL版を購入された方の場合は『シリアル番号』をご入力ください。

★こちらのフォームは「プレゼント応募用フォーム」ですので、
製品やシステムについてのご質問(=サポート)は、直接ユーザーサポートへお願いします。

【以下の場合はご応募が無効になりますのでご注意下さい】
●複数のご応募 
(「プレゼントの選択を間違えた場合」でも変更や取り消しの対応は
できませんので、十分ご検討の上お申し込み下さい。)

※プレゼント・キャンペーンに関する個人情報は、
応募に関するご連絡・抽選及び発送のため以外には使用致しません。
終了後は速やかに消去させて頂きます。

お名前
サポート番号
性 別 男性 女性
職 業
メールアドレス
年 代
地 域
ご購入店舗様を教えてください(敬称略) アニメイト
アニメイトAKIBAガールズステーション
ステラワース
アリスネット
いまじん
ネオウィング
Amazon
ゲーマーズ
メディオ
楽天
SOIR公式通販
DL(DMM.com)
DL(DLsite)
その他
ご意見・ご感想をお願いします
ご希望のプレゼントを選択してください ■かーみら先生イラスト入りサイン色紙(悠人)・1名様
■かーみら先生イラスト入りサイン色紙(陽太)・1名様
■佐和真中様サイン色紙・2名様
■ジャックライヤー様サイン色紙・2名様
■沖田かずひろ様サイン色紙・2名様
■佐和真中様&ジャックライヤー様&沖田かずひろ様サイン色紙・3名様


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