【C-Kids 応募フォーム】

 
【応募資格:広島を愛する幼児から中学生までの男女】

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応募者情報 個人
グループ
お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
保護者氏名
住 所 -
E-mail Address
携帯電話 例)123-456-7890
TEL 例)123-456-7890
性 別 男性 女性
生年月日
年 齢
学 年
学校名
グループ名
グループ人数
グループ全員の名前・学年・学校名など
応募動機
添付ファイル 1000KB以下


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