ホワイトデーギフトご予約フォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
携帯メールを入力される場合は、パソコンからのメールを受け取れる設定にしておいてください。

お名前
ふりがな
メールアドレス
メールアドレス(確認のためコピペせずに入力してください。)
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
商品 【店頭渡し】ハート型古墳ケーキ(金スプーン付き)¥2,000
【常温発送】ハート型古墳ケーキ(金スプーン付き)¥2,100
【クール便発送】ハート型古墳ケーキ(金スプーン付き)¥2,300
数量



お渡し日(又は着荷日) 3月1日(水)
3月2日(木)
3月3日(金)
3月4日(土)
3月5日(日)
3月6日(月)店頭渡し無し
3月7日(火)
3月8日(水)
3月9日(木)
3月10日(金)
3月11日(土)
3月12日(日)
3月13日(月)店頭渡し無し
3月14日(火)
お渡し時間帯(店頭渡しの方のみお選びください。) 11-12時
12-14時
14-16時
16-18時
着荷時間帯(発送ご希望の方のみお選びください。) 午前中
12-14時
14-16時
16-18時
18-20時
20-21時
その他(別住所への発送や追記事項があればこちらへ)


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -