10/9 オートポリス特別走行会(30分×2本)

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。


受付   11:00~11:30
開会式 12:00~13:00
走行① 14:05~14:35
走行② 16:25~16:55

参加費  8000円

お名前
ふりがな
メールアドレス
年 齢
性 別 男性 女性
生年月日
住 所 -
携帯電話 例)123-456-7890
緊急連絡先携帯
緊急連絡先氏名
続柄
参加車輌(今回搬送サービスはありません)
ベストタイム(初めてコースを走る方は「初」)※コンスタントに2'10"を切れる方はご遠慮ください。
オプションメニュー(ビデオ撮影) コメント入りビデオ撮影(5,000円)を希望
申込み期限 1週間前の同じ曜日までのお申込み
1週間前の同じ曜日以降のお申込み(プラス2,000円)
皮製装備の有無 持っている
持っていない → レンタルする(要・本人の電話予約)3,000円
参加費お支払い方法 銀行振り込み
事前にショップでお支払い
現金書留で郵送
受付時にお支払い(期限後2千円アップの方のみ)
※スポーツ安全保険(2300円)に加入しますか?(いいえ / 加入済 / 加入希望)
合計金額(参加費 8000円+ビデオ代+保険代+ツナギレンタル代)
お問い合せ内容