CLUBちゃんぷ練お申込みフォーム「第2期」

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第2期(10〜3月)CLUBちゃんぷ練へのお申し込みとなります。
募集要項の注意事項をご確認の上お申込みください。

ご希望のクラス(チーム)を選択して下さい。
・SENIOR(中級以上レベル)
・MIDDLE(初〜中級レベル)

お申込みが完了いたしましたら、詳細をご案内させていただきます。
尚、ご希望に沿えない可能性もございます。ご了承ください。

お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
E-mail Address
性 別 男性 女性
生年月日
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
緊急連絡先(電話番号・お名前・続柄)
希望クラス ・SENIORクラスは受付を終了いたしました
・MIDDLEクラスは受付を終了いたしました
フルマラソンのタイム(自己ベスト)
直近のレース結果(トレイル、ウルトラなど)
目標としているレースやご要望がございましたらご記入ください。
お問い合せ内容
コットンボディTシャツ(3,780円)を購入希望の方はサイズを選択してください ・XS
・S
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