2022 関東総合空手道選手権大会 出場申込フォーム

【ご案内】
2022年 関東総合空手道選手権大会
主催:一般社団法人 日本伝統道振興会
主管:全日本総合空手道連盟
日時:令和4年9月25日(日) 12時30分受付開始
場所:ニューライフアリーナ龍ケ崎 1F サブアリーナ
   茨城県龍ケ崎市中里3丁目2番1
出場費:1名につき2,000円
申込締切:令和4年8月11日 必着

※出場費は8月11日までに現金書留郵送にて本部まで納入してください。
本部:〒301-0005龍ケ崎市川原代町1067-2
一般社団法人 日本伝統道振興会

【お振込みの場合】
お申込みフォームで送信後に以下にお振込みをお願い致します。
常陽銀行 阿見支店074
普通預金 1686782
一般社団法人 日本伝統道振興会

【お願い】
お車でお越しの場合は体育館向かい側の野球場側またはテニスコート側の駐車場をご利用頂きますようお願い申し上げます。1階正面入口よりご入場していただき1階サブアリーナにお越しください。


下記フォームへ出場者情報を入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
性 別 男性 女性
生年月日
学 年
身長cm
体重kg※道着着用時
出場クラス番号 1~14番※参加者が多いクラスは学年別に増設 1.幼稚の部(男女混合)
2.小学1・2年男子の部
3.小学1・2年女子の部
4.小学3・4年男子の部
5.小学3・4年女子の部
6.小学5・6年男子の部
7.小学5・6年女子の部
8.中学男子の部
9.中学女子の部
10.一般男子68kg以下級の部
11.一般男子無差別級の部
12.一般女子の部
13.男子マスターズ(40歳以上)
14.女子マスターズ(40歳以上)
大会受賞歴※ない場合はなしと記入
保護者名※未成年の場合
住 所 -
携帯電話 例)123-456-7890
E-mail Address
必要入場者数(選手含む)
誓約書(未成年の場合保護者) スポーツ保険に加入しております。試合での怪我、事故はスポーツ保険での補償のみである事を承諾しております。


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