第29回関東地区交流会の申し込み
2023年６月24日(土)13時30分〜16時15分に開催されます。
個人情報は「そらまめの会」の連絡以外には使用いたしません。
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お名前
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ふりがな
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性 別
男性
女性
あなたもしくは家族の癌はどちらですか
腎細胞癌
腎盂癌
※
手術してから何年になりますか
１年未満
１年以上４年未満
４年以上
病期
T1a
T1b
T1
T2
T3
T4
化学療法を受けたことがありますか
ある
ない
参加者人数です（複数選択できます）
本人だけ
本人と家族１人
本人と家族２人
家族１人だけ
家族２人だけ
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年 齢
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117
118
119
120
歳
地 域
北海道
東北
関東
甲信越
北陸
東海
近畿
中国
四国
九州
沖縄
海外
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