第16回熊谷ひばりピアノコンクール申込フォーム10/15締切
参加申し込み締切いたしました。
ご応募ありがとうございました。
お名前
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男性
女性
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住 所
〒
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住所検索
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TEL
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例)123-456-7890
携帯電話
例)123-456-7890
保護者名(学生は必ず記入してください)
E-mail Address
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学校名
学年等
年小
年中
年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
大学1年生
大学2年生
大学3年生
大学4年生
その他
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職 業
会社員(事務系)
会社員(技術系)
会社員(管理職)
会社役員
教職員
専門職(医師・弁護士・会計士)
自営業・フリーランス
派遣社員・契約社員・嘱託社員
主婦
パート・アルバイト
大学生・短大生・専門学生
高校生・中学生・小学生
公務員
家事手伝
無職
その他
※
勤務先名
参加部門(参加費)
A(8,000円)未就学児
B(10,000円)小1~2年生
C(10,000円)小3~4年生
D(10,000円)小5~6年生
E(11,000円)中学生
F(12,000円)高校生
G1(13,000円)大学・一般
G2(11,000円)18歳以上を対象とした愛好家
※
課題曲をご記入下さい。
※
アシストペダル等の使用
M60などの足台
アシストツール、ペダル設置
使用しない
※
演奏時間(椅子などの設定時間も含みます)
※
指導者氏名1・住所・電話番号(任意)
指導者氏名2・住所・電話番号(任意)
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