障がい児・者クライミングスクール参加登録

障がい児・者クライミングスクール参加登録の方は下記の必要事項を入力して
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お名前
ヨミガナ(全角カタカナ)
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生年月日
性別

その他
およその身長・体重・靴のサイズ
障がい等支援を要する状態や内容(手帳をお持ちでしたら判定、こだわりや特徴など)
住 所
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
保護者氏名
保護者ヨミガナ(全角カタカナ)
備考