あにまるあいず 里親申込書
ご家族全員が同意している方で、当団体の譲渡の条件を満たしている方のみとさせていただきます。
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
お名前
姓：
名：
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ふりがな
姓：
名：
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年 齢
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119
120
歳
※
性 別
男性
女性
※
住 所
〒
-
住所検索
※
ご自宅への訪問は可能ですか
はい
いいえ
※
携帯電話
※
例）123-456-7890
ＴＥＬ
例）123-456-7890
E-mail Address
※
希望する犬猫の名前または種類
※
お住まいについて
一戸建て（自己所有）
一戸建て借家（ペット可）
分譲マンション（ペット可）
賃貸マンション・アパート（ペット可）
その他
※
同居するご家族の家族構成と小学生以下のお子様は年齢もご入力ください
※
ご家族の在宅状況について
ほぼどなたかが在宅
不在時間がある（5時間以内）
不在時間がある（10時間以内）
不在時間がある（10時間以上）
※
どなたが中心になってお世話しますか？
今まで犬猫と暮らした経験はありますか？（複数回答可）
ない
ある：猫
ある：小型犬
ある：中型犬
ある：大型犬
※
ほかに同居中の動物はいますか？犬猫の場合は頭数と年齢も教えてください
※
今までに犬猫とお別れした経験はありますか？(複数回答可）
ない
ある：老衰
ある：病気
ある：事故
ある：脱走
ある：その他
※
希望する理由やメッセージ・質問等をご入力ください
※
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