スキューバダイビングスクール申込書

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
生年月日
年 齢
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
E-mail Address
勤務先名
勤務先住所
勤務先TEL 例)123-456-7890
役 職
お問い合せ内容
講習希望日
コース選択 オンライン学科コース
スクーリング学科コース

商品 価格 注文数
NAUIオープンウォーターライセンスコース 68,500 円
HSAオープンウォーターライセンスコース 86,500 円
NAUIオープンウォーター提携法人様用 58,500 円
お支払い方法
ご登録確認後eラーニングIDとPASSを発行します。