12月1日(日) 厚木鳶尾団地譲渡会 お見合い申し込みフォーム

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年 齢
性 別 男性 女性
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
住居形態 一軒家(持ち家)
一軒家(賃貸)
集合住宅(持ち家)
集合住宅(賃貸)
同居の家族構成(続柄・名前・年齢・職業)
希望の子の名前
希望の子を迎えようと思った理由(できるだけ具体的にお願いします)
面会希望時間 12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
面会に来られる人数 1人
2人
3人
4人
5人以上
過去の飼育経験(種類・性別)
現在飼育中の動物がいる場合は教えてください(種類・性別・年齢)
1日のお留守番になる時間
万が一、お申込者様(ご夫婦)に何かあった場合、代わりに終生飼養をお願いできる方(後見人)はいますか?
後見人をお願いする方の続柄・年齢・住居形態を教えてください(後見人も里親と同条件になります)
お話が進んだ場合、ご自宅にお伺いしても大丈夫ですか?(飼育環境を拝見させていただきます) はい
いいえ
ホームページ記載の応募条件・注意事項・譲渡費用についてご理解いただいてますか? はい
いいえ
その他(お問い合わせ)


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