新極真会福島支部　お問い合わせ お問い合わせ内容を下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。 入門にあたり入門誓約書が必要になります。 道場にてお渡ししますので後日お持ちください。 費用 入会金（初回一度）、新極真会年間登録料（毎年）、月会費（毎月銀行引き落とし）、空手衣、サポーター代がかかります。 各費用は道場にてお問い合わせください。 返信は即日しておりますが、返信ない場合は再度ご連絡下さい。 三瓶道場　お問い合わせ担当　藤中 お名前 姓： 名： ※ ふりがな 姓： 名： ※ メールアドレス ※ 携帯電話 ※ 例）123-456-7890 性　別 男性 女性 住　所 ※ 年　代 10歳未満 10〜19歳 20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70〜79歳 80歳以上 職　業 会社員（事務系） 会社員（技術系） 会社員（管理職） 会社役員 教職員 専門職（医師・弁護士・会計士） 自営業・フリーランス 派遣社員・契約社員・嘱託社員 主婦 パート・アルバイト 大学生・短大生・専門学生 高校生・中学生・小学生 公務員 家事手伝 無職 その他 学　年 ＴＥＬ 例）123-456-7890 ご希望の道場 福島本部（福島市） 郡山本部（郡山市） 保原 相馬 小名浜（いわき市） 郡山北分支部 白河分支部 棚倉分支部 原町分支部 会津北分支部 会津南分支部 その他 ※ お問い合せ内容 ※

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