ル・ジャルダン 母の日ギフト申込フォーム

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※送付先がご依頼主様住所と異なる場合は、必ず送付先住所欄にご入力ください。

※ご注文者にお届けの場合は、依頼主はフラワーサロン ルジャルダンの名前で発送します。
相手先に直接お届けの場合は、ご依頼主様はご注文いただいた方のお名前を記載いたします。

※メッセージカードに代筆コメントをご希望の方はコメント欄にご入力ください。

※自宅に取りに行くを選択した場合は備考欄に受取希望日も入力してください。
 ㊟ 5/11(金)16時以降から可能

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E-mail Address
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
受取方法 配送
自宅に取りに行く
到着日付選択(配送の場合のみ) 5/12(土)
5/13(日)
送付先郵便番号 (配送かつ上記と違う場合のみ)
送付先住所 (配送かつ上記と違う場合のみ)
送付先宛名 (配送かつ上記と違う場合のみ)
代筆コメント
備考(自宅受取の場合はこちらに受取希望日を入力。5/11 16時以降可)


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