帝王学ライフコーチお申し込み

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

お名前
ふりがな
E-mail Address
TEL 例)123-456-7890
ご希望のコース 個人相談 50分
シングルセッション 90分
希望日時(複数可) ・1月17日(金)10:00-
・1月23日(木)14:00-
・1月24日(金)10:00-
・1月25日(土)10:00-
・平日夜 20:30-(ご希望日を記入ください)
・その他日程(日時希望をご記入ください)
ご希望日(選択肢にない場合ご記入ください)
主な相談内容をご記入ください
生年月日
生まれた時間(わかる場合)
性 別 男性 女性
Zoomの利用について 問題なく使える
不安なので接続テストをしたい
使い方を教えて欲しい
ご紹介者様(いらっしゃる場合)
お支払い方法 銀行振込
クレジット(PayPal)
お申し込みのきっかけ HP検索
メルマガ
Instagram
Facebook
知人のご紹介
その他