クリスマスディナー2017予約・問合せフォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
フリーメール(hotmail又はyahoo)をご利用の方、携帯メール(ezweb)の方は、返信が迷惑メールに振り分けられたり、受信拒否になることがあります。自動返信にあわせて、別途確認のメールが届くまで予約が確定しませんので、フォルダーの確認をお願いします。
予約後、2日を過ぎても確認のメールがない場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせください。

ふりがな
お名前
年 代
メールアドレス
住 所
TEL 例)123-456-7890
クリスマスディナー申し込み・問い合わせ スペシャリテ¥15000
グランノエル¥8800
申し込み人数 1名
2名
3名
4名
5名以上≪お問合せ欄に人数を記入してください≫
希望日 25日を希望(23日24日は満席)
予約お時間 18:00
18:30
19:00
19:30
20:00
アレルギー・好き嫌い等(複数選択可) アレルギーあり≪お問合せ欄に要記入≫
アレルギーなし
お問い合せ内容


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -