【Museum of Together展】アクセス・アート・プログラム申込みフォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
※回答が必須の質問は10個あります。
※申込者多数の場合は、9月13日(水)の申込み締切り後に抽選し、その結果を9月27日(水)頃にお知らせします。

お名前
ふりがな
メールアドレス
障害の有無・(有の方は種別をご記入ください)
住 所
TEL 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
当日の連絡先(携帯電話他)
参加希望日 聞こえない人とつくる「対話」をテーマにしたワークショップ10月14日(土)14:00~16:00
視覚障害者とつくる美術鑑賞ワークショップ10月15日(日)14:00~16:00
視覚障害者とつくる美術鑑賞ワークショップ10月18日(水)18:00~20:00
聞こえない人とつくる「対話」をテーマにしたワークショップ10月27日(金)18:00~20:00
参加の動機
駅までのお迎えの有無

同行者

※有の場合、同行者の人数
盲導犬の有無

必要なコミュニケ―ション方法(手話、筆談等)


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