【Museum of Together展】アクセス・アート・プログラム申込みフォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
※回答が必須の質問は10個あります。
※以下は定員に達したため、申し込みを締め切りました。
①聞こえない人とつくる「対話」をテーマにしたワークショップ10月14日(土)14:00~16:00
①聞こえない人とつくる「対話」をテーマにしたワークショップ10月27日(金)18:00~20:00
②視覚障害者とつくる美術鑑賞ワークショップ10月15日(日)14:00~16:00
②視覚障害者とつくる美術鑑賞ワークショップ10月18日(水)18:00~20:00
③クワイエットアワーを利用してみよう!10月17日(火)9:00~11:00
④知的障害、発達障害、精神障害のある人と考えよう!展覧会のたのしみ方10 月24 日(火)15:00~17:00

お名前
ふりがな
メールアドレス※ない場合はTELもしくはFAX番号を記入
住 所
TEL 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
障害の有無・(有の方は種別をご記入ください)
当日の連絡先(携帯電話他)
参加希望日 ③クワイエットアワーを利用してみよう!10月24日(火)9:00~11:00
参加の動機
駅までのお迎えの有無

同行者

※有の場合、同行者の人数
補助犬(盲導犬・聴導犬・介助犬)の有無

必要なコミュニケ―ション方法(手話、筆談等)
その他


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