ハートロック参加申し込み

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スマートフォンの場合、必ずPCメール受信に設定してください。
info@heartrock-jp.com
master@heartrock-jp.com
上記を正しく受信できる状態に設定してください。

参加費のお振込みは、エントリーフォーム送信後
10日以内にお願いします。

参加項目
参加部隊枠
参加部隊詳細(例:デブグル)
団体・チーム名 (同じグループに編入ご希望の場合)
お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
メールアドレス
性 別 男性 女性
生年月日
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
緊急連絡先 TEL (必ず上記と別の番号で記入すること)
同伴者氏名(フリガナ)住所 電話番号/緊急連絡先 (必ず別の番号で記入すること) 生年月日 年齢
振込予定日
備考(参加者名と振込名義が異なる場合こちらにカタカナで記入してください)


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