ラリーレイド北海道3デイズ・本エントリー

ラリーレイド北海道3デイズ2022の本エントリーフォームです。

本エントリー期間 6/1-6/14

お名前
ふりがな
E-mail Address
年 齢
性 別 男性 女性
生年月日
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
車両名 (例 HONDA XR250R)
排気量 (例 298cc)
チーム名
ホテル同室予定の参加者名
参加クラス
シングルルーム+1万5千円 希望しない
希望する
同乗者名1(アシスタンスカーの場合)
エントリー内容 プレ費用済 77,000円
プレ費用済+シングルOP 92,000円
プレ費用未納 87,000円
プレ費用未納シングルOP 102,000円
2名乗車 プレ費用済 154,000円
2名乗車 プレ費用未納 174,000円
サホロ前泊と後泊(ツインでの料金です。シングル+3千円) 希望しない
7/15前泊 朝食付・夕食無 12500円
7/15前泊 朝夕食付 13200円
7/18後泊 朝夕食付 16400円
血液型
同乗者の血液型
Tシャツのサイズ 1人目 Sサイズ
1人目 Mサイズ
1人目 Lサイズ
1人目 XLサイズ
1人目 XXLサイズ
2人目 Sサイズ
2人目 Mサイズ
2人目 Lサイズ
2人目 XLサイズ
2人目 XXLサイズ
備考