里親様 応募フォーム

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性 別 男性 女性
年 齢
〒住所 ※ お住まいのエリア(市)まででOKです。
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
職 業
メールアドレス
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同居されている御家族と年齢を教えてください。
住居形態についてお知らせください。 戸建持家
戸建賃貸
集合住宅(分譲、ペット可)
集合住宅(分譲、ペット不可)
集合住宅(賃貸、ペット可)
集合住宅(賃貸、ペット不可)
犬猫の飼育歴を教えてください。(享年と死因も教えて下さい。)
お住まいの広さ(飼育環境)間取り、居住年数を教えてください。
犬の外飼い希望の場合、庭の広さをお知らせください。(フリーor 係留)
先住犬猫がいらっしゃいましたら、性別、年齢、性格をお知らせください。
譲渡後に時折 近況のお知らせを頂けますか? はい
いいえ
未定
完全室内飼い及び脱走防止を御願い頂けますか? はい
いいえ
未定
避妊去勢手術を含む、適切な医療を施して頂けますか? はい
いいえ
その他
譲渡時に交通費又は医療費一部を御負担いただく事は可能でしょうか?(任意) はい
いいえ
未定
今回、御希望の犬猫を飼いたいと思われた理由をお知らせください。
ブログ等をお持ちでしょうか?又は今後開設の御予定はございますか?アドレスを教えてください。
御質問等がありましたら御気軽にお知らせください。


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